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      2024年3月18日是第24个“全国爱肝日”。今年的宣传主题是“早防早筛，远离肝硬化”。

      肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化的关键过程，若不及时治疗，可能发展为肝硬化，进而导致消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝癌等严重并发症，严重威胁大众的生命健康。

      在我国，病毒性肝炎、酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病及药物性肝损伤是肝纤维化和肝硬化的重要诱因。因此，早期预防和筛查至关重要。

 

      乙肝病毒感染者

      我国有约8600万慢性乙肝感染者[1]，可能会出现乏力、食欲减退、肝区疼痛等症状。急性感染者会好转，部分患者可能转为慢性肝炎，并随疾病进展出现肝功能异常、肝硬化甚至发展成肝癌。慢性乙肝是肝硬化的主要病因，未经治疗的患者肝硬化年发生率达2％-10％[2]。

 

      酒精性肝病患者

      酒精性肝病是长期过量饮酒导致的慢性肝脏损伤，初期通常表现为酒精性脂肪肝，继续饮酒则可能会发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。

 

      代谢相关脂肪性肝病患者

      主要因肥胖、2型糖尿病及代谢功能障碍引发的脂肪性肝病。目前，脂肪肝已成为我国最常见的慢性肝病，患病率不断上升，且年轻化趋势明显。初期可能无明显症状，但后期可能发展为肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。

 

      药物性肝损伤患者

      由各类药物导致，并排除其他因素引起的肝功能损伤，其中90%以上为急性损害，严重影响原发疾病的治疗效果。世界卫生组织（WHO）统计：药物性肝损伤已经上升为全球肝病死亡原因的第五位[3]。

      在我国，传统中药和保健品、抗结核药、抗肿瘤或免疫调节剂是引发药物性肝损伤的主要药物[4]。

      比如表现出乏力、恶心、腹泻、食欲下降、脸色蜡黄、肝区疼痛等症状，应及时到医院就诊，寻求专业医生的帮助，医生一般会详细询问病史，并通过血液检查及肝脏影像学检查来进行评估诊断。

      对于怀疑乙肝病毒感染的患者，一般采用乙肝病毒血清学检查来判断，通过抽血检测血清标志物，如果乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，提示感染乙肝病毒。

      对于有过度饮酒、肥胖症、2型糖尿病、高血压、高血脂等风险因素的人群，建议每年进行脂肪肝筛查，一般采用B超进行检查。

      对于怀疑是药物性肝损伤的患者，除详细询问用药史及病史外，还需要做全面的血液检查以排除其他原因导致的肝损伤，通过影像学检查评估肝损伤的严重程度，必要时需要做肝穿刺活检。

 

      合理应用保肝药物

      肝脏炎症是各型慢性肝炎疾病进展的主要基础，如果不做处理，随着炎症的加重，最终可能进展为肝硬化和肝癌。

      针对各种原因导致的肝损伤，病因治疗排在第一位，抗炎保肝治疗也是重要的组成部分。目前保肝药物的种类繁多，应根据肝损伤的类型选择适宜的保肝治疗。

      异甘草酸镁是具备明确抗炎机制的保肝药物，用于肝病及各类炎症的基础治疗。

 

      定期体检，接受疫苗

      定期体检，积极发现并治疗各种慢性肝病，避免因“没感觉“而忽略。

      接种乙肝疫苗则是预防乙型肝炎病毒感染最经济有效的方法。

 

      远离酒精，拒绝酗酒

      大部分饮酒需经肝脏处理，肝脏需要把酒精处理为乙醛再到无毒无害的乙酸，然后代谢。大量饮酒会增加肝脏负担，长期受乙醛刺激易致肝脏发炎和损伤。

      如不改掉酗酒习惯或不控制病情，可能会走上”肝炎-肝硬化-肝癌“的不归路。

 

      控制体重，健康饮食

      超重肥胖是脂肪肝发生发展的重要因素，减肥是治疗脂肪肝和预防肝纤维化非常有效的方式。

      饮食方面，推荐大家多摄入全谷物、水果和蔬菜来增加膳食纤维，减少高脂高糖高热量食物的摄入。

 

      严遵医嘱，规范用药

      “是药三分毒”，即使是膳食补充剂和保健品，也不是越多越好，需要看好剂量、种类，在医生指导下按需补充，过量服用、擅自服用不能给健康加分，只会增加药物性肝损伤的风险。

 

      参考文献：

[1] 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J]. 中华临床感染病杂志,2022,15(06)：401-427.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2022.06.001

[2] 单姗, 赵连晖, 马红, 等. 肝硬化的定义、病因及流行病学[J]. 临床肝胆病杂志, 2021, 37(1): 14-16. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.01.003.

[3] Bernal W, Auzinger G, Dhawan A, et al. Acute liver failure[J] Lancet. 2010;376(9736):190–201. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60274-7.

[4] 中华医学会肝病学分会药物性肝病学组. 中国药物性肝损伤诊治指南(2023年版)[J]. 中华肝脏病杂志,2023,31(04)：355-384.DOI:10.3760/cma.j.cn501113-20230419-00176-1